科室自主制定治疗指南？医务科要求引医生热议

科室可以制定治疗指南吗？

作者｜赵小桦

科室可以制定治疗指南吗？近日，一位微博昵称为“莲子白衣”的网友爆料称，其所在医院医务科要求各科室制定自己的治疗指南，不可照搬国外国内现有内容，并要求科室写出对现有国际指南的修改内容和理由。一时间，引发行业内诸多医生网友的热议。

临床指南是什么概念？维基百科显示，临床指南（clinicalguideline）也称临床实践指南（clinicalpracticeguideline），是目的在提供医疗决策及准则指南的文件，会针对医疗保健特定领域中的诊断、管理及治疗进行说明。医学指南一般会包括经过整理医学共识或是医疗保健上的最佳实践。

中华小儿外科杂志一篇题为《临床指南和专家共识的基本概念与制定规范》的文章介绍，临床指南指与临床疾病的诊断和治疗有关的指南，是规范临床各种活动的依据。在我国，临床专家共识多由医学会分会学组或某专家牵头，带领一个专家团队就某临床问题或疾病诊疗达成共识。

我国临床指南一般由专业分会某专科学组牵头，带领各专家经过严谨且规范的步骤制定出符合我国国情的高质量指南。临床指南作为综合当前最佳研究证据，指导临床实践的文件，是确保医疗质量的重要手段。

莲子白衣表示，治疗指南不仅是治疗某一个或者某一类疾病的、国际国内的专家共识，还是当今这个领域的最高水准指导性文件。要求科室制定这样的文件，是否符合实际？对此，不少网友发表了看法。

不过，也有不少网友猜测，该院医务科估计是想让科室根据现有指南，制订符合科室实际情况的诊疗常规或诊疗方案，但因为用词不准确，说成了指南。

“三甲复审2020新规定有这个，各个科室需要拟订常见病诊疗规程，刚复审完表示这个我熟，不过把诊疗规程说成指南也太夸张了……”有网友如是表示。

那么，这一说法是否有迹可循呢？

据了解，2021年5月，广东省卫健委印发的《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》就明确，各科室根据本专业临床诊疗指南和行业标准制定临床诊疗指南和技术操作规范，并及时更新。

同年10月，海南也发文，医疗机构要根据法律法规和行业指南及相关变化，建立临床各科室常见疾病的诊疗规范和技术操作流程，及时更新各科室的诊疗规范和技术操作流程，员工知晓并落实。

12月，四川省卫健委发布的《四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）》同样提到，医院要建立常见疾病的临床诊疗指南和技术操作规范和技术操作流程，并定期修订，而医务人员要遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。

到底是医院等级评审对科室诊疗水平的要求，还是医院医务科做法值得商榷？各位亲爱的读者朋友们，您怎么看？（欢迎留言探讨，PS：理性建言更易上墙）